继“基础医疗（公共卫生）”、“药品流通”、“医疗保险”三大新医改重点攻坚对象陆续成为社会讨论的热点之后，新医改的最后一块坚冰——“医疗机构改制”，在沉寂了两年多之后，悄然升出水面，成为业内讨论的热点。同时，这一议题也进入了新医改决策者的视野。
3月21日国务院通过的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》中也提出，“坚持鼓励、引导社会力量积极参与，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给。”
但是，如何制定公立医疗机构改制的政策？目前依然不明朗。
改制呼之欲出
“医改面临的四项问题中，基础医疗（公共卫生）、药品流通、医疗保险等都是与老百姓日常生活密切相关的，所以关注度都非常高。医疗机构改革看似是个内部问题，一直没有在社会上公开讨论。但是，这恰恰是一个亟待解决的难题。如果医疗机构内部的制度性问题没理顺，决策部门怎么可以放心地投入呢？”卓小勤指出。
卫生部卫生经济研究所政策研究室主任石光透露：“据我们对医院改制情况的调查，基本上在改制以后，医院的整体效益都得到了提高，尽管提高的幅度不是很大。”
石光的另一身份是国家新医改方案起草制定的参与者。
在3月21日举行的“2007中国医疗卫生领域公共-私营合作论坛”上，石光就医疗服务模式与未来策略选择的演讲，披露了关于医院改制调研的信息。这引起人们猜测，医疗机构改制会在医改中占有多大的分量？对此，石光表示尚不能多说。
不过，石光披露，他们的调查发现，基层地区推动医院改制最积极的往往不是卫生行政部门，而是地方政府部门。在医院改制过程中，相对贫困的西部地区发生医院改制的比例比东部经济发达地区偏高。而在东部，发生医院改制比例高的也往往集中在贫困市县，如江苏宿迁、山东菏泽等地。
有业内专家对此分析认为，其中，“穷则思变”是一个主要的动因。
“政府要维持庞大的公立医院规模，又要保证它的公益性，确实存在很多困难，结果是政府投入不足，公立医院基本靠创收运行。”中国卫生经济学会学术委员会委员杜乐勋教授指出，“选择合适的医疗机构进行改制，可以激发医疗领域的活力和积极性，改善投入不足的问题。”
作为卫生部政策的高参，杜乐勋直言：“卫生总费用调查数据显示，我国医疗产业的市场年增速为13%。所以医院确是资本市场上的一大卖点。”他认为，民营医院一年的投资回报可能在40%左右，而且比较稳定。
“同时，收购医院可带来不错的现金流。”杜乐勋说，“和零售业一样，在国内医药流通体制中，医院已经成为最大的零售商，大约有85%的药品通过这一渠道流通，而且这个行业医患信息严重不对称，医院无论对于消费者还是医药厂家都处于强势的地位。一家年业务收入在4000万元的医院，每个月医药部分带来的现金就在170万元左右，而且和医药公司的结算期基本上由医院主导。也就是说，收购医院在一定时期内还可以成为一种财务工具。”
